临床研究
18F-FDG PET/CT在局限期小细胞肺癌预后评估中的价值
中华核医学与分子影像杂志, 2017,37(11) : 694-699. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2017.11.005
摘要
目的

探讨18F-FDG PET/CT在局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)预后评估中的价值。

方法

回顾性分析2009年4月至2015年12月间66例(男58例、女8例,中位年龄65岁)治疗前行18F-FDG PET/CT显像的LS-SCLC患者的临床资料。分析SUVmax、所有病灶MTV之和(MTVsum)、TLG之和(TLGsum)与临床因素的关系;通过ROC曲线获得SUVmax、MTVsum及TLGsum预测PFS的最佳阈值;采用Kaplan-Meier法及log rank检验进行单因素生存分析,多因素生存分析采用Cox比例风险模型。

结果

66例患者的SUVmax、MTVsum、TLGsum分别为10.57±3.27、38.71(2.89,221.68) cm3、267.04(11.67, 1 684.13)。SUVmax、MTVsum、TLGsum均与胸腔积液、病灶最大径、临床分期及LDH有关,而MTVsum、TLGsum除与上述临床因素有关外,还与肿瘤类型、NSE有关。经过中位时间为33个月的随访(4例失访),有43例患者复发、进展,中位PFS期为12.30个月;38例患者死亡,中位OS期为15.75个月。SUVmax、MTVsum及TLGsum预测PFS的最佳界值分别为10.08、16.18 cm3、209.14。单因素生存分析显示,胸腔积液、病灶最大径、临床分期、NSE、LDH、手术、MTVsum及TLGsum均与患者PFS和OS有关;SUVmax与患者PFS有关,而与OS无关。多因素分析结果显示,NSE、LDH、MTVsum、TLGsum是影响LS-SCLC患者PFS的独立预后因素(HR值:3.83、4.46、9.26、3.87,均P<0.05);而SUVmax不是患者PFS独立预后因素(HR=1.47,P>0.05),LDH、MTVsum是患者OS的独立预后因素(HR值:2.77、6.83,均P<0.05)。

结论

18F-FDG PET/CT显像能够预测LS-SCLC患者的预后,SUVmax是PFS的影响因素。MTVsum和TLGsum是患者PFS的独立影响因素,MTVsum还是患者OS的独立影响因素。

引用本文: 丁重阳, 郭喆, 吴宇霖, 等.  18F-FDG PET/CT在局限期小细胞肺癌预后评估中的价值 [J]. 中华核医学与分子影像杂志,2017,37( 11 ): 694-699. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2017.11.005
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小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的13%~20%,其生长迅速、侵袭性强、早期易发生血行转移,预后较差[1]。根据美国退伍军人肺癌协会(Veterans Administration Lung Study Group, VALSG)分期,SCLC分为局限期(limited-stage, LS)-SCLC和广泛期(extensive-stage, ES)-SCLC。LS-SCLC是指肿瘤局限于一侧胸腔内(包括其引流的区域淋巴结,如同侧肺门、纵隔或锁骨上淋巴结)且能被纳入同一放射野内;如果肿瘤超出局限期范围即为ES-SCLC[2]。LS-SCLC患者的异质性较大,预后差异明显。如何早判断预后,以便对预后较差的患者及时干预,是目前研究的热点。18F-FDG PET/CT显像在非小细胞肺癌诊断、分期、疗效判断及预后中的价值已得到临床认可,但其在LS-SCLC预后中的价值文献报道较少,笔者回顾性分析66例LS-SCLC的18F-FDG PET/CT显像及临床资料,旨在探讨18F-FDG PET/CT显像对LS-SCLC的预后价值。

 
 
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